Entrevista sobre ejercicio ilegal de la medicina

1..-¿ Cuál es la magnitud del problema del ejercicio ilegal de la medicina en el Perú?

El Perú tiene 7,000 establecimientos de salud  a nivel nacional. Aproximadamente 250 hospitales y el resto centros y puestos de salud. Los establecimientos de salud se dividen en función de su complejidad. Los menos complejos son las postas, luego los centros de salud, los hospitales generales y los más complejos los institutos especializados. El problema del ejercicio de la medicina por no médicos se da de alguna manera en el 90% de los establecimientos.

2 En qué instituciones ha sucedido el problema. Las denuncias que se han hecho hasta el momento.

Las denuncias más graves se refieren a los hospitales de más alta complejidad, como por ejemplo, el Hospital Edgardo Rebagliati Martins.  Hay la denuncia puntual y documentada del servicio de laboratorio, donde los tecnólogos de laboratorio realizan los análisis al margen de los médicos. El Hospital Rebagliati tiene 96 tecnólogos y sólo 15 médicos patólogos clínicos, o también llamados médicos de laboratorio. El Hospital procesa 33,000 muestras en promedio al mes. Es imposible, por el volumen de muestras, que los médicos puedan analizarlas todas. Es más, la gerencia hospitalaria esta obligando a los médicos que firmen y sellen los análisis al lado de los tecnólogos, para de alguna manera salvar su responsabilidad. Hecho cuestionado y que ha generado el rechazo de los médicos.

El mismo Hospital Rebagliati no tiene médicos patólogos clínicos a cargo del laboratorio de emergencias, sino que esta a cargo de tecnólogos, poniendo en grave riesgo a la población asegurada.

Lo grave del hecho es que el Hospital Rebagliati es de altísima complejidad, por lo que la forma como se conduce es imitado por los demás hospitales del país.

Verbalmente también te comenté lo ocurrido en el Centro de Salud de Piedra Liza, donde el servicio de partos y de ginecología esta a cargo de obstetrices y no de médicos. Las obstetrices son enfermeras obstétricas, no son médicos. Estudian 4 años y un año de práctica, contra 13 años que estudia un ginecólogo-obstetra. (9 años de medicina, 1 año de servicio rural y 3 años de especialidad) luego haber postulado en condiciones muy reñidas para acceder a cada escalón.

3 A cuánto asciende el dinero que no gasta EsSalud y el Ministerio al no solucionar el problema.

En realidad el problema es al revés. Al no atender desde un inicio a la población por médicos, los pacientes se complican y vuelven en situaciones que aumentan en el mediano plazo los gastos en salud. En cambio en el ministerio de Salud los gastos de la complicación no los paga el establecimiento de salud, sino la propia población, lo que es un abuso. Como se sabe, en el ministerio de salud se paga todo, aunque a veces en forma  parcialmente subsidiada. 

La gerencia de los establecimientos de salud, al no poder atender toda la demanda de atención, “patean” las atenciones para adelante, con la finalidad de darse un respiro y frenar la demanda actual. Esta política de patear para adelante la demanda ya explotó. 

4 Por qué no se soluciona el problema

El problema no es económico, es  de percepción de prioridades. La razón de ser de los establecimientos de salud son los pacientes. Sin embargo, las autoridades no quieren  reconocer que el sistema ya explotó. La razón de ser de los sistemas de salud es atender a los pacientes, no dejarlos que se mueran o compliquen. Se tiene que redireccionar los gastos en salud. 

5 En este caso hay delito penal, al margen de lo que me dio en la nota de prensa.

Código Penal. Art. 363: Ejercicio ilegal de la profesión

“El que con falso título o el titulado que sin reunir los requisitos legales, ejerce profesión que los requiera, será reprimido con pena privativa de libertad nomenor de uno ni mayor de cuatro años”.

Código Penal. Art. 290: Ejercicio ilegal de la medicina.

“será reprimido con pena privativa de la libertad no mayor de dos años o con prestación de servicio comunitario de 20 a 52 jornadas, el que careciendo de título, realiza cualquiera de las acciones siguientes:

1.-  Anuncia, emite diagnósticos, prescribe, administra o aplica cualquier medio supuestamente destinado al cuidado de la salud, aunque obre de modo gratuito.

2.-   Expide dictámenes o informes destinados a sustentar diagnóstico, o la prescripción”

6 Si conoce algunas personas que han sufrido el problema, ayúdeme a ubicarlas.

Los afectados muchas veces no se dan ni cuenta. Incluso denuncian en los medios de comunicación estos hechos como negligencia médica, sin que haya participado en el hecho médico alguno. A medida que conozcan los pacientes sus derechos, cultivarán  también la queja y la denuncia. Es una labor de educación de la cultura del consumidor. La Asociación Médica Peruana desea contribuir a defender los derechos de los pacientes y de ese modo también defender el prestigio de la profesión médica.